La
estratificación, se define como un proceso dinámico y continuo de
investigación, diagnóstico, análisis e interpretación de datos que sirven como base
para categorizar áreas geográficas y grupos poblacionales de acuerdo a diferentes factores que determinan el riesgo
para la ocurrencia de un evento.
La
ocurrencia de casos de Dengue se encuentra fuertemente condicionada por
diversos factores que interactúan a través de un sistema complejo y dinámico en
tiempo y espacio. Los factores ambientales tanto de carácter biofísico, como
así también sociales, culturales, conductuales, demográficos y estructurales; constituyen
una complicada trama que condiciona o determina la proliferación del vector, elevando
el riesgo para la presentación de casos de la enfermedad.
Componentes
bioclimáticos y antrópicos influyen sobre las poblaciones de insectos, siendo
las condiciones climáticas el factor regulador más importante de la
distribución espacio temporal de las poblaciones de mosquitos y su abundancia.
Cambios en el régimen de precipitaciones, en los niveles de humedad o en los
valores de temperatura afectan de manera directa la biología y ecología de los insectos
vectores. Todos
estos elementos interactuando de manera dinámica intervienen en diferente
medida en la problemática del Dengue, su re-emergencia y distribución actual.
La
aplicación de la información espacial en salud, particularmente la
Epidemiología Panorámica, es una interdisciplina relativamente nueva que
involucra la caracterización de áreas eco-geográficas donde las enfermedades
pueden desarrollarse. A partir de la Epidemiología Panorámica, que tiene en
cuenta las relaciones e interacciones entre los distintos elementos del
ecosistema y la dinámica biológica tanto del hospedador como de la población de
vectores, se desarrolló un Sistema de Alerta Temprana (SAT) que brinda el
soporte tanto, a la toma de decisiones como a la prevención de la enfermedad
del Dengue en la República Argentina.
Los
Sistemas de Alerta Temprana (SAT) tienen fundamento en aquellas enfermedades
con variación temporal, que producen picos epidémicos disparados por la
variabilidad de los condicionantes mencionados como es el caso del Dengue. Es
así que el principal objetivo de la Epidemiología Panorámica, es el desarrollo
de mapas de riesgo para adecuar las acciones en los programas de control y
prevención de enfermedades.
Finalmente
y después de una compleja interacción transdisciplinaria, se logró diseñar una
herramienta de sencilla implementación, fácilmente escalable y mantenible denominada
ERND (Estratificación de Riesgo
Nacional Dengue) que ayudará a la prevención y el control estratégico del
Dengue.
La
planilla de datos requeridos por la ERDN, resume información por localidades
acerca de la circulación viral, el control vectorial, el riesgo entomológico y
el riesgo ambiental para Dengue. Mediante dicha planilla de estratificación el encargado
de la carga ingresa datos sencillos correspondientes a cada localidad, los
que luego serán utilizados por los componentes del sistema para el cálculo de
los algoritmos.
La
herramienta ERND es parte de un complejo Sistema de Alerta Temprana (SAT) ejecutado
y monitoreado por la Comisión Nacional de Actividades Espaciales (CONAE) bajo
estándares de la European Spacial Agency (ESA).
Para
la Estratificación del Riesgo Nacional de Dengue, cada localidad está representada
en una capa de puntos por un par único de coordenadas (latitud, longitud) al
que se asocia información alfa-numérica que se derivarán de una planilla de
riesgo, la cual deberá ser ingresada por el usuario encargado conforme a un
proceso de validaciones automáticas que considera los siguientes datos:
- Riesgo de Control Vectorial: este bloque caracteriza a la
localidad en función a la periodicidad con la que se realizan acciones
orientadas al control de la densidad de poblaciones de mosquitos A.
aegypti
- Riesgo de Circulación Viral: aquí se concentra la
información relacionada a circulación autóctona del virus del Dengue en
cada localidad.
- Riesgo Entomológico: este bloque considera la
presencia o no del vector A. aegypti en cada localidad y otras medidas asociadas
a la densidad poblacional del vector.
- Riesgo Ambiental Estático y
Dinámico: ponderaciónes
de variables ambientales para categorizar el nivel de riesgo.
- Riesgo Final: para cada localidad es definido a través de la aplicación de un modelo matemático en función a los valores obtenidos en cada grupo anterior.
La
estratificación de riesgo resulta una herramienta útil que permitirá determinar
un perfil de los factores de riesgo, ayudando a la obtención de un diagnostico con
carácter objetivo basado en fundamentos técnico científicos a fin de planificar
acciones adecuadas y oportunas en relación a la prevención y control del Dengue
en la provincia, pudiendo de este modo, dirigir y administrar eficientemente los
recursos existentes, priorizando, complejizando y fortaleciendo las acciones en
las zonas identificadas como de mayor riesgo.
Objetivos
de la ERND
- Estratificar el Riesgo de Dengue mediante un modelo multifactorial (medioambiental, demográfico, eco-epidemiológico y estructural) capaz de asignar un valor de riesgo y categorizar a cada localidad o municipio de la provincia.
- Generar cartografía de riesgo para ocurrencia de casos de Dengue
- Ayudar a la toma de decisiones en la prevención y control del Dengue.
- Facilitar el diseño de estrategias de intervención de acuerdo a los factores de riesgo identificados.
- Optimizar y eficientizar los recursos disponibles.
- Monitorear y evaluar las acciones implementadas en cada localidad de acuerdo a la evolución de los valores obtenidos inicialmente relativos al nivel de riesgo.
